介護保険住宅改修費支給申請書

要介護（要支援）認定されている方が、できるだけご自宅で自立した生活を続けるために必要な住宅改修にかかる費用の一部が支給されます。支給限度基準額は20万円で、負担割合に応じて9割、8割又は7割の支給を受けることができます。

手すりの取付けや床の段差解消等、資産形成につながらない比較的小規模なものが対象です。

支給を受けるためには、工事着工前（事前）と工事着工後（事後）に申請が必要です。

介護保険の要介護・要支援の認定を受けている人が以下の工事を行った場合、給付の対象となります。

1. 手すりの取付け
2. 段差の解消
3. 滑りの防止及び移動の円滑化等のための床または通路面の材料の変更
4. 引き戸等への扉の取替え
5. 洋式便器等への便器の取替え
6. 1～5に対して必要となる付帯工事

詳しくは、「鴻巣市介護保険住宅改修の手引き」をご覧ください。

事前申請

1. 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給事前承認申請書及び委任状
2. 住宅改修が必要な理由書
3. 住宅改修に要する費用の総額を記載した見積書
4. 住宅改修部分の平面図、改修場所の改修前の日付入り写真及び改修の内容が分かる書類（様式任意）
5. 住宅所有者の承諾書（賃貸の場合）

事後申請

1. 介護保険居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書及び委任状
2. 領収証の原本
3. 工事費内訳書
4. 改修部分の事前及び事後の日付入りの写真
5. 介護保険住宅改修費等受領委任払いに係る委任状（受領委任払いの場合）
6. 鴻巣市長宛の請求書（受領委任払いの場合）

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wam net(介護予防住宅改修について)＜外部リンク＞