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ショートステイ日数超過申請書

ページID：0001710 更新日：2023年2月28日更新 印刷ページ表示
ショートステイ日数超過申請書の詳細
ダウンロードファイル ショートステイ日数超過申請書（EXCEL：12.1KB）
内容

ショートステイが要介護認定期間の半数を超える場合に、ケアマネジャーが市に対して提出するものです。
下記が手続き等に関する通知ですので、併せてご確認ください。

認定期間の半数を超えるショートステイ利用について(PDF：195.9KB)
対象 居宅介護支援事業者
申請方法

申請書に必要事項を記入の上、下記の添付書類を添えて、介護保険課までご提出ください。

添付書類

  • ケアプラン第1表
  • ケアプラン第2表
  • ケアプラン第4表　ショートステイの必要性について議論したもの
  • ケアプラン第5表（支援経過）ショートステイ利用の必要性やご家族への説明などが分かるもの
申請受付窓口 介護保険課 事業者担当
お問い合わせ 介護保険課事業者担当
〒365-8601
埼玉県鴻巣市中央1-1（新館1階）
電話：048-541-1321
ファックス：048-541-1328
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