Author: 第一法規株式会社
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様式第4号(第11条関係)

鴻巣市木造住宅耐震改修完了報告書
年　　月　　日　
　(あて先)鴻巣市長
住所　　　　　　　　　　　　
適合者　氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　　　　年　月　日付けで助成の決定を受けた耐震改修が完了したので、鴻巣市木造住宅耐震改修助成事業要綱第11条の規定により、次のとおり報告します。

1　住宅の所在地

2　耐震改修完了日　　　年　　月　　日

3　添付書類
　(1)　耐震補強設計契約書及び耐震補強工事契約書の写し
　(2)　耐震補強設計及び耐震補強工事の領収書の写し
　(3)　建築確認済証の写し(建築確認が必要な場合に限る。)
　(4)　耐震補強工事の分かる工事写真及び工事監理報告書
　(5)　その他市長が必要と認めた書類