令和4年度放課後児童クラブ入室申請書類一式

令和4年度放課後児童クラブ入室申請書類一式の詳細
ダウンロードファイル

入室申請書(EXCEL:43.5KB)

入室申請書(記入例)(PDF:196.6KB)

放課後児童クラブを入室希望される場合に記入する書類

児童状況調査票(RTF:153.6KB)

児童状況調査票(記入例)(PDF:169.8KB)

入室希望のお子さんの状況を記入していただく書類

入室申請書チェックリスト(EXCEL:19KB)

申請する際に、不足書類がないか確認をしていただく書類

就労証明書及び記入要領(XLSM:279.1KB)

就労証明書(PDF:195.2KB)

就労証明書記入要領(PDF:178.4KB)

就労を理由に保育を希望する場合、勤務先で証明を受け提出する書類

申立書(EXCEL:40KB)

申立書(記入例)(PDF:158.4KB)

疾病、妊娠、出産、看護、介護、就学、虐待、DV等を理由に保育を希望する場合に提出する書類
該当する書類を添付の上、提出してください。

就労確約書(WORD:25.5KB)

求職活動を継続的に行っている場合に提出する書類(入室期間60日間)

注意:同一年度内に再度求職活動を理由とする申請はできません。

異動届(WORD:55.5KB)

入室案内の10.保護者等の届出義務に該当する事項が生じた場合に提出してください。

入室を取下げる場合も異動届を提出してください。

退室届(WORD:28.5KB)

放課後児童クラブを退室する場合に退室月の5日までに提出してください。

申請受付窓口
各放課後児童クラブ
備考

詳細は関連ページでご確認ください。

関連ページ

令和4年度鴻巣市立放課後児童クラブ入室案内

お問い合わせ こども応援課放課後児童担当
〒365-8601
埼玉県鴻巣市中央1-1(新館1階)
電話:048-541-1321
ファックス:048-541-1328
メールフォームでのお問い合わせ

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更新日:2021年12月22日