事業所向け各種様式(障がい福祉サービス・障害児通所支援)

事業所向け各種様式(障がい福祉サービス・障害児通所支援)の詳細
ダウンロードファイル

過誤申立て(取下げ)依頼書(障害福祉サービス)(WORD:53KB)

過誤申立て(取下げ)依頼書(障害児通所)(WORD:53.5KB)

契約内容報告書(障害福祉サービス)(EXCEL:48KB)

契約内容報告書(障害児通所)(EXCEL:17.4KB)

利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書(EXCEL:41.5KB)

施設外就労実施報告書(EXCEL:74KB)

在宅サービス実施計画書(障害児通所)(WORD:15.6KB)

在宅サービス実施計画書(生活介護)(WORD:15.8KB)

在宅サービス実施計画書(就労系サービス)(WORD:14.5KB)

備考

≪新型コロナウイルス感染症への対応について≫

新型コロナウイルス感染症への対応のため、通所(または対面)での支援を避け、在宅でのサービス提供を行う場合には、事前に障がい福祉課へご相談のうえ、下記書類を提出してください。

 

1.在宅サービス実施計画書

2.個別支援計画書(在宅支援の内容のもの) ※任意様式

 

お問い合わせ 障がい福祉課自立支援担当
〒365-8601
埼玉県鴻巣市中央1-1(新館1階)
電話:048-541-1321
ファックス:048-541-1328
メールフォームでのお問い合わせ

更新日:2022年3月31日