医療 重度心身障害者医療費の助成 重度心身障害者医療費助成事業に所得制限を導入 重度心身障害者医療費請求について 重度心身障害者医療費助成事業の医療費窓口払い廃止の年齢範囲を拡大 自立支援医療 障がい者等歯科診療