申請・証明手続き

広田中央特定土地区画整理事業に伴う各種証明書の問い合わせ及び申請は、下記の事務所へお願いします。

権利者本人以外の方が証明書を申請する時は代理人を定め、委任状をご持参ください。

申請・証明の種類

それぞれの用紙をご確認のうえ作成願います。

76条申請

提出部数 2部

76条申請(正表)(PDF:86.8KB)

76条申請(正表)(EXCEL:23.4KB)

76条申請(副表)(PDF:82.2KB)

76条申請(副表)(EXCEL:22.3KB)

76条許可申請書 必要事項

76条許可申請書 必要事項(PDF:113.6KB)

76条許可工事完了報告書

76条許可工事完了報告書(PDF:60.5KB)

76条許可工事完了報告書(WORD:11.6KB)

保留地証明願

提出部数 1部

保留地証明願(PDF:34.4KB)

保留地証明願(EXCEL:12.2KB)

仮換地証明

提出部数 1部

仮換地証明願(PDF:36.3KB)

仮換地証明願(EXCEL:13.4KB)

底地証明

提出部数 1部

底地証明願(PDF:32.3KB)

底地証明願(EXCEL:12.1KB)

座標値等交付願

提出部数 1部

座標値等交付願(PDF:44.3KB)

座標値等交付願(WORD:12.3KB)

権利の異動届書

提出部数 1部

 権利移転が未登記の場合は、疑義回避のため新旧所有者双方が連署押印(実印)し印鑑証明書を添付してください。(連署が不可能な場合の書面は公の処分等が記載された書類とする)

 権利移転登記が完了している場合は、全部事項証明書の原本(法務局登記官の印影が確認出来る全部事項証明書をご用意下さい)を添付してください。
 

権利等の異動届書(PDF:61.3KB)

権利等の異動届書(WORD:11.2KB)

区画道路工事協議書

提出部数 2部

区画道路工事協議書(PDF:34.4KB)

区画道路工事協議書(WORD:11.2KB)

区画道路施工承認願

提出部数 2部

区画道路施工承認願(PDF:35.5KB)

区画道路施工承認願(WORD:11.3KB)

区画道路使用許可申請書

提出部数 2部

区画道路使用許可申請書(PDF:45KB)

区画道路使用許可申請書(WORD:13.4KB)

区画道路使用者名義変更届

提出部数 2部

区画道路使用者名義変更届(PDF:28.2KB)

区画道路使用者名義変更届(WORD:10.1KB)

仮復旧・完了届

提出部数 1部

仮復旧・完了届(PDF:35.4KB)

仮復旧・完了届(WORD:12.4KB)

この記事に関するお問い合わせ先
市街地整備課広田中央特定土地区画整理事務所
〒369‐0195
埼玉県鴻巣市吹上富士見1-1-1(吹上支所第二棟)
電話:048-548-8291
ファックス:048-548-8299
メールフォームでのお問い合わせ

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更新日:2021年10月21日