〔様式例〕

行政指導の中止等を求める申出書

年　　月　　日

（宛先）

住　　所
申出者　氏　　名　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号
　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人その他の団体にあっては、事務所又は
事業所の所在地、名称及び代表者の氏名

行政指導の中止等を求めたいので、鴻巣市行政手続条例第３４条の２の規定に基づき、次のとおり申し出ます。

　１　申出をする者の氏名又は名称及び住所又は居所
　　　上記のとおり。

２　行政指導の内容
　

３　行政指導がその根拠とする法律又は条例の条項
　

４　３の条項に規定する要件
　

５　行政指導が４の要件に適合しないと思料る理由
　

６　その他申出の参考となる事項