様式第１号(第３条関係)

優遇措置指定申請書

年　　月　　日　　

　(宛先)鴻巣市長
申請企業	所在地
名称
代表者氏名　　　　　　　　　　印
電話番号	

　優遇措置の指定を受けたいので、鴻巣市企業誘致条例第５条第１項の規定により次のとおり申請します。

事業所の新設・増設・移設の計画概要
名称	　	
所在地	　	
事業種目等	　	
敷地面積	m2	土地取得日	年　月　日	
延床面積	m2	従業員数	人	
事業開始年月日	　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
添付書類　
　1　法人の登記事項証明書又は住民票の写し
　2　定款又はこれに準ずるもの
　3　土地等売買契約書の写し
　4　建築基準法（昭和２５年法律第２０１号）第６条第１項の確認済証の写し及び同法第７条第５項の検査済証の写し
　5　事業所の位置図及び配置図
　6　労働基準法（昭和２２年法律第４９号）第１０７条第１項の労働者名簿
　7　その他市長が必要と認める書類