様式第9号(第9条関係)

優遇措置指定承継申請書

年　　月　　日　　

　(宛先)鴻巣市長

申請企業	所在地
名称
代表者氏名　　　　　　　　　　印
電話番号	

　優遇措置の指定を承継したいので、鴻巣市企業誘致条例施行規則第9条第1項の規定により、次のとおり申請します。

指定企業	指定番号	第　　　　　号	
	指定年月日	年　　月　　日	
	名称	　	
	所在地	　	
	代表者氏名	　	
承継企業	名称	　	
	所在地	　	
	代表者氏名	　	
事業所	名称	　	
	所在地	　	
承継年月日	年　　月　　日	
承継理由	　	
添付書類
　1　承継の事実を証明する書類
　2　その他市長が必要と認める書類